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专家视点:近期神经病学领域不可错过的研究
更新时间:2019-06-09

  香港王中王论坛资料手机现场报码开奖直播来自德国的神经学家Christoph Diener教授,对2018年12月神经领域发表的七项主要研究进行了总结报告。

  第一项研究是关于帕金森病(PD)的研究,该研究发表在Lancet Neurology杂志上,旨在调查1990~2016年PD全球疾病负担的情况。结果显示年龄标准化患病率增加了22%。1990年全球PD疾病流行率约为250万人,2016年为610万人。PD疾病流行率的增长不仅与年龄的增加有关,而且可能与疾病得到更好的治疗和寿命延长有关。

  POLAR研究发表于JAMA杂志上。这是一项来自澳大利亚的研究,旨在探讨重型颅脑损伤患者体温低可能存在的益处。该研究共纳入511名患者,其中一半患者体温过低,核心体温在33°C~35°C。患者在72小时至7天内接受治疗,主要结果为6个月时的格拉斯哥(Glasgow)评分。但结果显示,体温过低的患者在功能结果、死亡率、肺炎或颅内出血方面并未获益。

  两项关于偏头痛的研究都发表在Neurology杂志上,第一项研究旨在探讨抗降钙素基因相关肽(CGRP)抑制剂galcanezumab治疗慢性偏头痛患者的疗效。该研究包括558名接受安慰剂的患者和270名为接受120mg或240 mg galcanezumab(每月1次皮下治疗)治疗的患者。主要终点是3个月内偏头痛的减少。结果显示,安慰剂组的疗效明显不如galcanezumab组,安慰剂组每月减少2.7个偏头痛天数,而galcanezumab减少4.6或4.8个偏头痛天数。更令人兴奋的是,采用galcanezumab治疗的患者基本上无不良事件发生,且与安慰剂发生不良事件无差异。这表明CGRP抑制剂可有效治疗慢性偏头痛。

  另一项研究为一项大型随机试验,该试验共纳入1856名接受lasmiditan治疗的患者,lasmiditan是一种选择性靶向的5-羟色胺受体激动剂,其缺乏血管收缩活性。本研究比较安慰剂和100及200mg 剂量lasmiditan治疗偏头痛的疗效。主要终点为2小时后疼痛消失,结果显示,高剂量lasmiditan组2小时后疼痛消失的比例为32%,低剂量组为28%;安慰剂组为15%。Lasmiditan在三叉神经系统中具有外周和中枢活动性,其不良反应表现为表眩晕、嗜睡和疲劳等。尽管如此,但它很可能在将来应用于有曲坦类药物禁忌症的患者,如有较严重的脑血管病和心血管疾病,以及大量血管危险因素的患者。

  一项发表在New England Journal of Medicine上的研究,调查了25,871患者服用维生素D补充剂之后的疗效,结果发现服用维生素D补充剂的患者并未减少减少心血管疾病(包括卒中)及癌症的发病率。

  另一项在BMJ上发表的研究,是一项对三项研究的小型荟萃分析,该研究比较联合抗血小板治疗与单药治疗在高风险TIA或轻度缺血性卒中的疗效。荟萃分析清楚地显示氯吡格雷与阿司匹林联合治疗优于阿司匹林单药治疗。研究人员还建议使用这种联合疗法的时间为12-21天,患者复发性卒中减少1.9%,而主要出血风险增加0.2%。

  FOCUS研究发表在Lancet杂志上,为一项英国研究。该研究包括3127名卒中患者(90%缺血,10%出血)。旨在观察卒中患者每日服用20mg氟西汀对其预后是否有益。主要终点是3个月后改良的Rankin量表评分。遗憾的是,并未发现任何益处。这与4周前发表的TALOS研究结果相吻合,该研究表明,与安慰剂相比,氟西汀对600多名卒中患者的预后无益。